하안검 재수술
Revisional Lower Blepharoplasty
재수술은 경험이 많은 성형외과 전문의에게도 결코 쉽지 않습니다
무엇보다 첫 수술의 실패 원인을 정확하게 분석하여야 합니다.
올바른 수술 방법을 제시하고 이 수술이 환자에게 과연 왜 필요한지 이해시킬 수 있어야 합니다. 재수술은 부작용이 발생할 수있는 상황을 우선 파악하고 안정적으로 접근해가며 수술하여야 합니다. 획기적인 수술 방법이 있는 것이 아니며 오직 부작용을 줄이고 재발을 지연시키는 것이 재수술의 목표입니다. 하안검 퇴축이 잘 생기는 눈의 경우가 있고, 특히 기존 수술로 인하여 흉살과 유착, 퇴축(눈꺼풀이 아래로 끌려 내려가거나 뒤집힌 상태) 등이 생길 수 있으므로 하안검재수술은 난이도가 높은 수술입니다.
하안검 눈밑지방재배치 재수술 전후
114 Days after/수술후 114일 경과
과거에 한차례 하안검 수술을 받았으나 다시 재발되어 안와지방이 처지면서 눈밑이 불룩해지고 근육과 피부가 처진 상태입니다. 하안검 내부에 과거 수술로 인하여 흉살과 근육의 내부 유착이 있고 이러한 경우 수술은 복잡해 집니다. 과거에 쉽게 접근했던 방식(지방제거) 때문에 제대로 재배치가 되자 않아 눈윗 지방이 처지면서 눈윗꺼짐 증세도 있습니다. 재수술시 이러한 이유로 마취가 잘 안되거나 박리가 어려워 질 수 있습니다.
7 Days after/수술후 7일 경과 실밥제거
60대 여성 10년전 지방제거 수술을 받으셨습니다. 하안검 수술시 지방을 제거하여 피부가 늘어지고 바람빠진 풍선처럼 피부가 탄력을 잃었습니다. 안와지방이 처지면서 눈밑이 불룩해지고 근육과 피부가 늘어져 처진 상태입니다.
30 Days after/수술후 30일 경과 실밥제거
40대 남성의 하안검 재수술
회복과정
40대 남성의 하안검 눈밑지방재배치 회복과정
피부절개 없이 지방만 제거 할 경우 문제점
눈밑지방만 제거하면 늘어진 피부는 그대로 남게 됩니다. 지방을 함부로 제거하면 피부는 탄력을 잃게 되어 바람빠진 풍선 처럼 잔주름이 생기고 추후 눈밑 꺼짐이 발생 할 수 있습니다.
지방재배치 재수술 방법
- 속눈썹 바로 아래에서 주름 방향으로 절개하여 절개창을 충분히 확보합니다.
- 박리를 통하여 지방층으로 접근한 후 지방을 재배치합니다. 재수술의 경우,반복적인 지방제거와 이식으로 인하여 조직과 지방이 유착되어 있을 가능성이 크므로 어려운 수술이 될 수 있습니다.
- 안와격막 강화, 수프 지방 리프팅과 애교 근육 보존하는 근육 강화술을 시행합니다.
- 중안면 근육을 당겨 골막에 고정합니다.
- 느슨해진 피부를 절제하고 당겨서 봉합합니다
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느슨해진 피부는 많이 자르면 자를 수록 당겨내리는 힘도 작용합니다.
따라서 무작정 많이 잘라내는 것은 피부 부족이라는 부작용이 생길 수 있습니다. 피부 부족은 재수술이 어려울 정도로 좋지 않은 예후를 보일 수 있습니다.
모든 주름을 다림질하듯이 펼 수는 없습니다. 주름을 완전히 제거한다기보다는 어느 정도 잔주름에 대하여 마음의 여유를 갖는 것이 자연스럽고 안전한 방법입니다.
(미니) 중안면 거상의 필요성
(중안면 거상 수술을 약소화했다는 의미)
중안면 거상은 중안면을 당겨 리프팅 효과를 주며 노화를 거스르는 수술입니다.
하지만 안면거상이란 큰 수술이기 때문에 심리적으로 부담스러울 수 있습니다. 하안검 수술 시 눈 밑 절개를 이용하여 중안면 근육을 당기고 골막에 고정하는 미니(중안면 거상 수술을 약소화했다는 의미) 중안면 거상을 동반하여 수술 효과를 극대화할 수 있습니다.
미니 중안면 거상 수술은 당김으로써 팽팽함을 유지한다기보다는 안검 외반(당김으로 인하여 뒤집어지는 것) 을 예방하기 위함이 큽니다.
따라서 하안검 절개 시 박리 범위를 확장하여 중안면 근육을 당겨 골막에 고정하는 수술을 동반함으로써 수술의 만족도와 안전성을 높일 수 있습니다.
미니 중안면 거상의 근본적인 목적은 하안검이 뒤집어 짐을 예방하기 위함으로 접근하였으나 팔자주름 개선과 어느 정도 리프팅을 기대할 수 있습니다.
눈밑 지방재배치 수술 시 가장 큰 걱정은 재발 여부
눈 밑 지방재배치 수술 시 안와 격막 강화를 통해 안 와 격막 지지력을 강화시킴으로써 재발을 막을 수 있습니다.
노화가 진행되면 전체적인 눈 밑 구조의 힘이 약해지고 느슨해지기 때문에 시간이 흐르면 재배치된 지방이 다시 밀려나올 수 있습니다.
따라서 격막 강화를 통하여 안와 격막의 지지력을 강화시켜 지방이 다시 밀려나오지 않게 합니다.
수술의 방법은 병원마다 차이가 있습니다. 수술방법은 점점 더 간단한 방법으로 진화하고 있으나 중년에게는 적합하지 않습니다.
중년에게 수술은 잠시 좋아지는 것이 아닌 마지막이 되어야 하기 때문입니다.
특히 주름이 많고 지방 처짐이 심한 경우라면 반드시 절개를 하셔야 재발하지 않습니다. 나이가 들어 노화가 진행될수록 중력에 의해 지방은 점점 처지게 되고, 피부는 늘어나게 됩니다. 따라서 환자의 상태를 진단하여 가장 적합한 수술을 계획하고 진행하여야 합니다.
결막으로 진행하거나 절개 없이 진행하는 간단한 수술은 일시적이고 근본적으로 처진 피부를 개선할 수는 없습니다.
중년에게 수술은 유행처럼 체험이 아닙니다. 간단한 방법보다는 다시 재발하지 않는 가장 근본적이고 고전적인 방법을 추천합니다.
